真空采血管使用及正确采血顺序

　　真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提出改进措施。

　　1.溶血

　　1.1原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。

　　1.2措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。

　　2.漏血

　　2.1原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。

　　2.2措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。

　　3.血液流入不畅

　　3.1原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。

　　3.2措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。

　　4.采血量不足

　　4.1原因：采血管内负压不足

　　4.2措施：将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。

　　5.穿刺针头脱出

　　5.1原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。

　　5.2措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。

　　根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定：

　　如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：

　　a、血培养管；

　　b、无添加剂管；

　　c、凝血试验管；

　　d、有添加剂的管

　　不同添加剂管按以下顺序采血：

　　1、枸橼酸盐管；

　　2、肝素管；

　　3、EDTA管；

　　4、草酸盐/氟化物管